PROFESIONAL EN SALUD DE SERVICIOS MEDICOS (Bogotá, D.C., CO)

PROFESIONAL EN SERVICIOS DE SALUD – BOGOTÁ (LICENCIA DE MATERNIDAD)

Propósito del cargo

Gestionar el proceso de autorización de Servicios Médicos para los usuarios afiliados, mediante la aplicación de políticas, normatividad, herramientas y procedimientos vigentes, con el objetivo de brindar al usuario el servicio en términos de oportunidad y calidad.

Educación

Formación complementaria

Pregrado en Áreas de la salud (Enfermeria Jefe, Fisioterapia, T. Ocupacional, Fonoaudiología, Bacteriología).

Conocimientos Técnicos

1. Conocimiento del producto.
2. Normatividad vigente.
3. Manejo de office Word, Excel basico.
4. Hablidades comunicación escrita (redacción y ortografía). 

Experiencia Laboral Específica

1 año de experiencia en el área de autorizaciones (interna), cobertura del plan de beneficios, desempeño en manejo de cohortes en salud, en caso de que sea contratación externa debe contar con 1 año de experiencia en el área clínica asistencial, administrativa en salud y/o farmaceutica.

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Verificar y analizar los servicios de nivel superior considerando su complejidad, costo-efectividad y políticas de la compañía, con el fin de determinar su pertinencia médica y administrativa y decidir la aprobación, ampliación de historia clínica, remisión a junta o rechazo del servicio, para garantizar información precisa sobre la cobertura del producto adquirido.
2. Orientar y realizar seguimiento a los asesores de servicios médicos encargados de las autorizaciones de nivel 1, apoyando la gestión a través de las herramientas de comunicación transversales del área, para garantizar el cumplimiento del proceso de atención y la satisfacción del usuario.
3. Autorizar los servicios médicos de nivel superior solicitados por los usuarios, verificar la cobertura, las políticas y la pertinencia, y ampliar la información médica o administrativa cuando se requiera con prestadores o IPS, para asegurar la confidencialidad de la historia clínica.
4. Gestionar la documentación, cotización y presentación de casos de alta complejidad ante los niveles superiores como Asesoría Médica, Coordinación, Subgerencias o Gerencia Médica, para asegurar el cumplimiento del proceso de atención y la satisfacción del usuario

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.